Далеко не все могут позволить себе вожделенные весенние прогулки за город: окунувшись в прохладу цветущих садов, многие сталкиваются со стандартным дискомфортом — насморком, слезотечением, кашлем. В чем дело: в прохладе или цветении? Простуда или аллергия? В любом случае, дело — в иммунной системе
Давайте разберемся, как она работает. Рассказывает Ирина Манина, к. м. н., член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), врач аллерголог-иммунолог Института аллергологии и клинической иммунологии (ИАКИ). Каждый человек знает, что иммунная система является «щитом, мечом и кольчугой» нашего организма. Однако никто не сможет сказать, как она работает и где в организме расположена.
 

Где она прячется?

Иммунная система человека (согласно медицинской терминологии) — это многоуровневая структура, имеющая свой язык передачи информации. Иммунная система постоянно и одновременно реагирует на многочисленные внешние и внутренние сигналы, идентифицируя и уничтожая возбудителей заболеваний, а также мутировавшие (мутантные опухолевые) клетки.
 
К органам иммунной системы относятся все лимфатические узлы, вилочковая железа, печень, селезенка, клетки крови, кожа и слизистые оболочки дыхательного аппарата, пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Не существует какого‑то одного, особо важного иммунного органа — все описанные выше органы обеспечивают гармоничную работу системы. И если один из них вышел из строя, то неминуемо страдают и все остальные, работающие с ним в связке.
Важно подчеркнуть, что иммунная система функционирует в тесной связи с другими системами: например, с нервной — поэтому утверждение, что многие болезни от нервов, вполне оправданно – или с эндокринной — поэтому гормональный фон влияет на иммунитет и наоборот.
Иммунная система настолько сложна и многогранна, что ученые всего мира продолжают ежедневно делать открытия в этой области.
 

Внутреннее общение

Когда некий внешний или внутренний агент (его называют антиген) атакует иммунную систему, та, как того и следовало ожидать, отвечает на атаку и вырабатывает защитный комплекс (его называют «антитело»). На медицинском языке такая реакция с образованием комплекса «антиген-антитело» называется «иммунный ответ». Он может, например, заключаться в воспалении, которое призвано как можно быстрее уничтожить вирус или вредоносную бактерию, в подъеме температуры, соплях и прочих «радостях».
Регуляция иммунных процессов в организме осуществляется с помощью цитокинов и медиаторов — это молекулы, которые обеспечивают передачу внутренних сигналов между всеми клетками организма. Именно эти микромолекулы могут запустить самые мощные заболевания, начиная от аллергии и гриппа и заканчивая ревматизмом или онкологией.
При иммунном ответе цитокины по‑разному воздействуют на клетки крови (такие как лимфоциты, лейкоциты и эозинофилы), повышая количество одних групп клеток и снижая активность других.
 

Провокатор аллергии

 
Как ни странно, провокатор аллергической реакции и простуды с гриппом один и тот же — медиатор гистамин. Просто при гриппе он реагирует на вирус, а при аллергии он «ошибается», приняв пыльцу за болезнетворный организм, и запускает так называемый «гриппоподобный синдром». Поэтому аллергику без стажа так трудно отличить простуду от аллергической реакции — по сути, это одна и та же реакция, отличия — в причине.
Что же именно делает гистамин? Он повышает проницаемость сосудов органов, из‑за чего возникает отечность лица, покраснение кожи. Кроме того, он расслабляет гладкую мускулатуру — из‑за этого понижается давление, мы чувствуем слабость, разбитость.
 
Он же повышает реактивность слизистых оболочек — и мы начинаем кашлять, чихать, ощущаем постоянный зуд в носу, что приводит к выработке секрета (мокрота, слезы, сопли).
Тщательно изучив механизм развития воспаления, ученые разработали специфические антигистаминные средства, которые быстро помогают справиться с недугом. Различают 2 поколения антигистаминных препаратов: первое (короткого действия, обладает снотворным эффектом) и второе (действует 24 часа и не вызывает сонливость).
Препараты первого поколения отнюдь не устарели, они активно используются в составе комбинированных средств «от простуды» (в различных порошках для горячего питья), к тому же снотворный эффект при некоторых болезнях может быть очень полезным. А препараты второго поколения оптимальны для ежедневного и длительного приема аллергиками.
Антигистаминные препараты, вопреки названию, действуют не на сам гистамин, а на рецепторы, которые его улавливают. Антигистаминные средства снижают чувствительность рецепторов, и гистамин не может запустить аллергическую реакцию. Однако такие таблетки дают временный эффект — через какое‑то время рецепторы «размораживаются» и накопленный гистамин начинает действовать.
 

Чихаем по расписанию

Ученые считают, что причиной поллинозов чаще всего становятся примерно 60 растений. Выделяют несколько периодов, в которые наблюдается обострение поллиноза:
весенний (с начала апреля по конец мая) — «виноваты»
деревья (береза, ольха, орешник и тополь);
летний (с июня по июль) — цветут луговые злаки
(тимофеевка, мятлик, овсяница, рожь, пшеница);
осенний (с конца июля по начало сентября) — наступает время сложноцветных и маревых (подсолнечник, полынь, лебеда и амброзия);
 
круглогодичный (в марте-апреле, когда сходит снег, в течение лета при дождливой погоде и ­поздней осенью, когда начинается гниение листвы) — возможна аллергия к спорам грибов‑микроорганизмов.
 

Сенная лихорадка

Аллергическая реакция на пыльцу называется «поллиноз» или, как говорят в народе, «сенная лихорадка». По официальной статистике, от 5% до 20% людей страдают от поллиноза. Если же учесть и тех аллергиков, которые не обращаются за медицинской помощью, то в больших городах показатель может вырасти до 60%.
В период цветения эти люди испытывают постоянный дискомфорт, проявляющийся зудом век, слезотечением, покраснением области глаз (конъюнктивит), заложенностью носа, чиханием, насморком, кашлем и даже приступами удушья (бронхиальная астма) или кожными высыпаниями. Поллиноз встречается среди людей любого возраста и пола, но у детей он чаще возникает в возрастной группе старше 6 лет. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к специалисту для проведения иммунного обследования и аллергодиагностики.
Если говорить о причинах поллиноза, то чаще всего упоминается наследственная предрасположенность. Однако нельзя сбрасывать со счетов экологическую ситуацию, которая, как известно, у нас не самая простая.
 

Опасная еда

У определенного числа пациентов встречается сочетанная аллергия — к нескольким группам аллергенов. Довольно часто случается, что у больных поллинозом вдобавок ко всему появляется еще и пищевая аллергия, которую специалисты называют перекрестной. Все дело в том, что продукты питания, которые каким‑либо образом связаны с аллергеном, также могут вызывать аллергическую реакцию. Чтобы этого не произошло, в период болезни при составлении рациона питания придерживайтесь гипоаллергенной диеты.
 

Доктор, а это лечится?

                                                               
КЛЕТКИ-ЗАЩИТНИКИ
Если наш организм атакуют вирусы, бактерии и прочие неприятности, молекулы цитокины стимулируют работу клеток-хелперов 1‑го типа. Те, в свою очередь, приводят к выработке в крови иммуноглобулинов трех классов: А, М, G (IgA, IgM, IgG). И те вступают в активную войну за наше здоровье. Каковы их функции?
IgM — отвечает за противоинфекционный ответ;
IgG — обеспечивает иммунную память и борьбу с хроническими инфекциями;
IgA — выполняет защиту слизистых оболочек дыхательной, мочеполовой и пищеварительной систем.
Однако, если цитокины стимулировали клетки-хелперы 2‑го типа, то происходит активная выработка другого класса иммуноглобулинов — IgE, который приводит к формированию истинной аллергической реакции.
Для лечения и профилактики поллиноза, как уже говорилось раньше, используют антигистаминные препараты (таблетированные формы). Дополнительно применяют капли в глаза и спреи в нос, содержащие помимо антигистаминного препарата глюкокортикостероиды для лечения более тяжелых клинических проявлений. При кожных реакциях к лечению добавляют специально подобранные мази, кремы и лосьоны. А при астме – противовоспалительные ингаляторы или небулайзеры, расширяющие бронхи.
Все описанные выше методы снимают симптомы аллергии, но не лечат ее причину. Глобальное же лечение аллергии — это так называемая специфическая иммунотерапия (АСИТ).
Этот метод имеет более чем столетнюю историю. В его основе лежит механизм «вакцинации»:  человеку вводят безопасный аллерген, далее иммунная система «распознает» и вырабатывает к нему устойчивость (то есть иммунитет). Однако введение большой дозы подобной «аллерговакцины» для сильного аллергика может быть опасным, поэтому лечение АСИТ проводят дробно, то есть по частям и в несколько этапов (начиная с маленькой дозы лекарства, плавно и постепенно увеличивая до нужной лечебной концентрации). Такое лечение может занять от 2 до 5 лет.
Со временем проявления сезонной аллергии уменьшаются или вовсе исчезают. Составление индивидуальной схемы лечения должен осуществить квалифицированный врач аллерголог-иммунолог.
Грамотное лечение позволит вам наслаждаться весенней погодой, сохраняя здоровье.
 

Как облегчить страдания аллергику?

Самый простой способ – избегать контакта с пыльцой. Если есть такая возможность, проводите период цветения своего аллергена в другой климатической зоне, где опасное для здоровья растение не встречается вообще или уже завершило период цветения. Идеальной альтернативой может стать морской или горнолыжный курорт. Иначе придется бороться с аллергеном на родных просторах, что гораздо сложнее.
Ни в коем случае нельзя допустить попадания аллергена в ваш дом – следует плотно закрывать окна и двери. Рекомендуется использовать специальные очистители воздуха с НЕРА-фильтром в комбинации с увлажнителем или кондиционером дома и в автомобиле. Если же у вас нет кондиционера, растяните на окнах влажную марлю и почаще увлажняйте воздух в комнате. Чаще делайте влажную уборку.
 
Для прогулок следует выбирать пасмурные и дождливые дни либо вечернее время, когда концентрация пыльцы в воздухе невелика. В жаркие ветреные дни носите медицинскую маску (или специальный респиратор), как практикуют в Японии.
Вернувшись с улицы домой, обязательно переоденьтесь и умойтесь: промойте нос и глаза, прополощите рот (можно использовать специальные спреи и растворы, содержащие минеральную или морскую воду). Желательно принять душ и ополоснуть волосы. Так вы смоете аллергенную пыльцу, которая успела скопиться на вас и вашей одежде.
Если пыльца доставляет такие неприятности, как, например, конъюнктивит, вам следует носить солнцезащитные очки. От декоративной косметики желательно отказаться вообще или использовать только гипоаллергенные средства. При сильном раздражении области глаз в течение дня можно дополнительно использовать охлаждающие компрессы.
Для ухода за кожей выбирайте лечебно-профилактическую косметику для чувствительной или сверхчувствительной раздраженной кожи, не содержащую растительных компонентов.
В период цветения следует отказаться от фитотерапии, проведения профилактических прививок и плановых операций.
 

Как избежать перекрестной аллергии

1. При аллергии к пыльце деревьев не употребляйте косточковые ягоды и фрукты (черешню, вишню, сливу, яблоки, груши, абрикосы и др.), орехи, березовый сок, сырую морковь.
2. При аллергии к пыльце злаковых трав опасно употреблять пиво, квас, цельнозерновые изделия и мюсли.
3. При аллергии к пыльце сорных трав — «полынные» напитки (бальзамы, вермуты), семечки, майонез, горчицу, халву, баклажаны, дыни, арбузы, цитрусовые и специи. А вот мед нельзя употреблять ни в коем случае при всех видах аллергии (он содержит около 10–15% пыльцы).
4. При аллергии к плесневым грибам и микроорганизмам избегайте употребления сыра, сухого вина, винограда, дрожжевых продуктов.